Avances en la aplicación de la ciencia y la técnica en la oftalmología cubana y sus desafíos actuales / Advances in the application of sciences and technology in Cuban Ophthalmology and its current challenges

RESUMEN Cuba ha demostrado en todas las épocas, la grandeza de sus científicos, los avances y logros realizados por ellos. Ya desde los inicios de 1830 se comenzaba a hablar de adelantos en la oftalmología cubana. Desde ese momento nuestros científicos tenían presente el pensamiento filosófico en función de la investigación científica para lograr una tecnología de punta en la especialidad. Al triunfo de la revolución, en 1959, el desarrollo de la oftalmología era casi desconocido. En el presente siglo los servicios oftalmológicos del país disponen de todo lo indispensable para hacer frente al desafío que se avecina constantemente con la tecnología. La Misión Milagro, el mejor ejemplo del conocido impacto de los avances y prestigio de oftalmología en Cuba y otros países, permite afirmar que esta tecnociencia abarata los tratamientos y la atención a los pacientes con independencia de sus estados económicos. Cuba ha demostrado que no solo el capital monetario es importante para el desarrollo social, pues el capital humano eleva la sociedad a nuevas dimensiones. En esto consiste el impacto político de la población, beneficiada por los avances revolucionarios en la oftalmología cubana (AU).

SUMMARY Through the times, Cuba has showed the greatness of its scientists and their advances and achievements. So early as from the beginning of 1830 there were commentaries on the advances in Cuban Ophthalmology and from those times Cuban scientists put the philosophic thought in function of the scientific research to accede to latest technology in the specialty. At the triumph of the Revolution in 1959, the development of Ophthalmology was almost inexistent, but in the current century the ophthalmological services of the country have the essential to affront the constant challenge of new technologies. The results of Mision Milagro, (Miracle Mission, the program organized by Cuban Government to heal ophthalmologic diseases in other countries like Venezuela, Ecuador and others) allow us to affirm that techno-sciences reduce the costs of the patients' treatment and care regardless of their economic status. Cuba has showed that not only the monetary capital is important for the social development: human capital raises society to new dimensions. That is the political impact on the population benefited by the revolutionary advances in Cuban Ophthalmology (AU).

Degeneración esferoidea. Reporte de caso / Spheroidal degeneration. Case report

RESUMEN Se reportó el caso clínico de una fémina de 50 años de edad. Acudió a los Servicios de Oftalmología, del Hospital Provincial Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas. Refirió síntomas irritativos y disminución visual por el ojo izquierdo. El examen oftalmológico mostró en dicho ojo la presencia de lesiones esferoideas de color ámbar, conjuntivo corneales en periferia (horas 3-4 y 9). Se extendían en banda a la córnea central, algunas con aspecto nodular. En el ojo derecho presentaba lesiones similares pero localizadas mayoritariamente en la periferia corneal y conjuntiva horas 3 y 9. Con estos elementos se estableció diagnóstico clínico de degeneración esferoidea, enfermedad degenerativa corneal poco frecuente y generalmente asintomática siempre que no progrese y afecte la visión. Se aplicó como tratamiento una queratectomia superficial, manual, con colocación de una lente de contacto terapéutica en el ojo izquierdo, sin complicaciones. Hubo regresión de los síntomas irritativos y mejoría de la agudeza visual constatada en las consultas de seguimiento. Se recomendó la necesidad de protección solar al constituir las radiaciones ultravioletas un factor de riesgo de importancia en el desarrollo de esta enfermedad.

ABSTRACT The authors reported the case of a woman, aged 50 years, who assisted the Ophthalmology service of the Provincial Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández", of Matanzas. She referred irritant symptoms and left eye visual decrease. The ophthalmologic examination showed the presence of amber-color spheroidal lesions, corneal conjunctives in periphery (3-4 and 9 hours) in that eye. They extended in bands to the central cornea, some of them with nodular aspect. There were similar lesions in the right eye, but they were located mainly corneal and peripheral conjunctive hours 3 and 9. With these elements it was established the clinical diagnosis of spheroidal degeneration, a few frequent corneal degenerative disease that is almost always asymptomatic if it does not progress and affects sight. As a treatment the patient underwent a manual, superficial keratectomy with location of therapeutic contact lens without complications. There it was a regression of the irritant symptoms and an improvement of the visual acuity stated in the follow-up consultations. The patients was recommended sun protection because ultraviolet rays are important risk factors in the development of this disease.

Regeneración aberrante del III nervio craneal por aneurisma cerebral bilateral. Reporte de caso / Aberrant regeneration of the III cranial nerve due to bilateral cerebral aneurism

RESUMEN Los trastornos de la motilidad ocular constituyen motivo de consulta periódica en Oftalmología. La regeneración aberrante, trastorno muy poco reportado, es considerada la sincinesia oculomotora de mayor invalidez y complejidad. Diversas condiciones neuroftalmológicas están implicadas en la etiopatogenia de la enfermedad, la mayoría de las cuales puede ocasionar la muerte. El manejo de los síntomas y signos provocados por paradójicos movimientos oculares conjugados es difícil. Se reportó un caso con remisión tardía a neuroftalmología por diagnóstico inicial y evolución desfavorable. La historia psicofísica arrojó diagnóstico definitivo de regeneración aberrante del III nervio craneal secundario, a aneurisma cerebral de la carótida interna bilateral, agravado por reanastomosis quirúrgica. Una rigurosa, obligatoria e impostergable historia neuroftalmológica, se impone ante toda parálisis del III nervio craneal para brindar un diagnóstico etiológico preciso y de esta forma proteger la vida.

ABSTRACT The disturbances in ocular motility are the cause of periodical consultation in Ophthalmology. The aberrant regeneration, a scarcely reported disturbance, is considered the oculomotor synkinesis of highest disability and complexness. Several neuro-ophthalmologic conditions are implicated in the disease ethiopathogeny, and most of them could lead to death. The management of the symptoms and signs caused by paradoxical conjugated ocular movements is difficult. A case is reported of late remission to Neuro-ophthalmology due to unfavorable diagnosis and evolution. The psycho-physical history led to a definitive diagnosis of aberrant regeneration of the III secondary cranial nerve, to cerebral aneurism of the bilateral internal carotid, worsened by surgical re-anastomosis. In front of any paralysis of the III cranial nerve, it is necessary a rigorous, obligatory and immediate neuro-ophthalmological history to arrive to a precise etiological diagnosis, protecting life in that way.

Trauma ocular con cuerpo extraño en cristalino / Ocular trauma with a foreign body in the crystalline lens

Se presenta un caso clínico asistido de urgencia en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de la ciudad de Matanzas, en el año 2012, con un cuerpo extraño intraocular a nivel del cristalino en una paciente del sexo femenino, de 43 años de edad, ama de casa, con antecedente de trauma ocular en su hogar. En el examen físico presentaba déficit visual de 0,3 con herida corneal, que afectaba, además, limbo corneo escleral y cristalino con cuerpo extraño incluido. En examen ecográfico se observó imagen ecogénica compatible con cuerpo extraño a nivel del cristalino. Se suturó córnea y se extrajo cuerpo extraño con evolución satisfactoria; no presentando secuelas.

We present a clinical case attended at the emergency unit of the University Clinic-Surgical Hospital Comandante Faustino Perez, of Matanzas, in 2012, with a foreign intraocular body at the level of the crystalline lens in a female patient aged 43 years old, housewife, with antecedents of an ocular trauma at home. At the physical examination she had a visual deficit of 0,3, and a corneal injury affecting also the cornea-scleral limbus and the crystalline with an included foreign body. At the echographic examination we found an echogenic image compatible with a foreign body at the level of the crystalline. The cornea was sutured and the foreign body was extracted with a satisfactory evolution; there were not sequels.

Tonometría neumática vs. tonometría aplanación, en sospechosos de glaucoma / Pneumatic tonometry vs. applanation tonometry in patients with glaucoma suspicion

Se presentó un estudio descriptivo, transversal, sobre la tonometría ocular, donde se determinó la presión intraocular con dos métodos diferentes de exploración en pacientes sospechosos de glaucoma, y un grupo normal en los pacientes que asistieron a la consulta externa del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de comparar en término de seguridad ambos métodos, y así determinar el más idóneo para los pacientes. El método de neumotonómetro resultó el ideal. Se puso de manifiesto un mejoramiento de la calidad del proceso asistencial y de los servicios de salud que se brindan; el neumotonómetro (air-puff) permitió avances en el diagnóstico y tratamiento en una modalidad no invasiva, precisa, eficiente, más segura y fácil de realizar.

We presented a descriptive, prospective study on the ocular tonometry, where we determined the intraocular pressure using two different exploring methods in glaucoma suspected patients, and a normal group of the patients who assisted the outpatient consultation of the University Clinical Surgical Hospital Comandante Faustino Pérez, of Matanzas, from January to December 2010. The objective was comparing both methods in security terms, and determining which is the most efficacious for the patients. The pneumotonometry method was the ideal one. It was showed the quality improvement of the health care process and the given health care services; the pneumotonometer (air-puff) allowed advances in the diagnostic and treatment with a non-invasive, precise, efficient modality, more secure and easier to make.

Importancia del diagnóstico precoz del glaucoma / Early diagnosis importance of glaucoma

Se expone al resultado de 100 pacientes estudiados (200 ojos) que asistieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas de enero del 2004 a marzo del 2005 los cuales referían: cefalea, visión de halos de colores, cambios frecuentes de espejuelos, disminución de la agudeza visual, algunos no presentaban síntomas su jetivos, pero se les detectó alteración de la relación copa/Disco en el fondo de ojo y otros elevación del tono ocular, por lo que se incluyeron en el estudio. Se les realizó a todos los pacientes toma de agudeza visual con optotipo de Snellen y optometría, examen con lámpara de hendidura gonioscopía, oftalmoscopía directa, tonometría, campo visual y curva tonométrica. Predominó el glaucoma crónico simple de ángulo abierto presentando alteración copa disco tonometría de más de 25 milímetros de mercurio y defectos campimétricos típicos el 57 por ciento de los pacientes. Se actualizó el tratamiento médico de esta entidad. Se recomienda la utilización de betabloqueadores como fármaco inicial como segunda opción miótico pilocarpina al 2 por ciento, y inhibidores de la anhidraza carbónica, agonista adrenérgicos y cirugía invasiva o no...